A Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) é uma especialidade da Odontologia que objetiva, em primeiro lugar, corrigir desvios no desenvolvimento dos ossos maxilares. Faz isso harmonizando a função muscular associada à boca, em todos seus processos, mastigação, deglutição, respiração, fonação, tanto em crianças como em adultos. Dessa maneira, pela ação corrigida dos músculos sobre os ossos maxilares, ocorre sua remodelação. O alinhamento dentário, que, em geral, está comprometido também nesses casos, ocorre como um benefício secundário. Uma grande vantagem desse método natural e lógico é que o método trabalha sobre a causa do problema e por isso, os riscos de uma recidiva de um apinhamento, por exemplo, são praticamente nulos.
Neste artigo, explicamos como a OFM funciona, quando é indicada e quais são as suas vantagens em comparação à ortodontia convencional. Para conhecê-la, continue a leitura!
Existem diferentes aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares?
Sim. Já no final do século XVIII profissionais buscavam resolver questões de posicionamento das arcadas com aparelhos para solucionar, principalmente, problemas respiratórios causados por mandíbulas muito retruídas. Mas foi no século passado que médicos e dentistas europeus começaram a desenvolver inúmeras famílias de aparelhos que levam o nome dos seus autores (Bimler, Frankel, Planas, Balter, etc) para resolver mordidas profundas, cruzadas ou abertas, mandíbula ou maxila muito para trás ou muito para frente ou, ainda, alterações combinadas. Aqui no Brasil temos uma grande expoente nessa área, a Dra Wilma Simões, que desenvolveu um grupo com mais de 15 tipos de aparelhos funcionais, considerados uma versão moderna dos pioneiros aparelhos europeus.
Esses aparelhos podem ser usados por crianças e adultos. Mais do que genética, esses aparelhos trabalham desequilíbrios musculares que surgem, na maioria, como decorrência da falta de uma amamentação natural adequada, problemas respiratórios e de alimentação.
Como escolher um aparelho de OFM ideal para mim?
Recorrendo ao melhor sistema para o seu caso! É sabido que uma das principais características da ortopedia funcional dos maxilares é, justamente, a individualização. Dependendo do tipo de musculatura de cada paciente, existe um aparelho mais indicado. É sempre fundamental buscar as causas dos problemas e trabalhar não só a correção estrutural, mas também funcional.
Por que o alinhamento dentário é consequência, não o objetivo do tratamento?
O ortopedista funcional tem consciência de que uma função bucal adequada tem influência importante em todo desenvolvimento crânio facial. Sabe também que músculos atuam em cadeias e que a função adequada da boca tem influência importante em toda postura do corpo. Sabe também que os dentes podem se alinhar de forma perfeita quando os ossos maxilares se desenvolvem perfeitamente. Isto é, uma vez que as funções de respiração, deglutição, fala e mastigação estão equilibradas, ossos vão se modelar de acordo com a força que os próprios músculos, através dos tendões e ligamentos, exercem sobre eles e dentes vão se alinhar. Isso explica porque o alinhamento dentário é consequência do trabalho muscular.
Quando levar o filho ao ortopedista funcional dos maxilares?
Odontopediatras e dentistas clínicos gerais deveriam receber uma formação adequada para saber quando encaminhar seus pacientes para um ortopedista funcional dos maxilares. Infelizmente, isso nem sempre ocorre. É muito comum receber adolescentes que receberam o conselho na infância de esperar o desenvolvmento da dentição permanente para então atuar, de forma corretiva, numa falta de espaço, por exemplo, para todos os dentes. Com a idade de 12 anos 90% do desenvolvimento crânio facial já ocorreu e aí se torna mais difícil reverter o problema, por exemplo, da falta de espaço. E nesses casos é comum se decretar a necessidade de extração de prés molares e sisos, isto é, 8 dentes permantentes. Isso resulta em arcadas reduzidas e um volume bucal insatisfatório para acomodar a língua, com consequências muitas vezes desastrosas para a qualidade do sono do futuro adulto, com o desenvolvimento da apneia do sono. O problema de apneia do sono é muito comum (30% da população adulta) e causa problemas metabólicos, obesidade, diabete, questões hepáticas, cardiovasculares e psiquiátricas.
Importante salientar que a OFM fazia parte da especialidade da Ortodontia, mas em 2001as duas se divorciaram e a OFM se tornou uma especialidade separada, por divergências de visões. A Ortopedia Funcional dos Maxilares ainda é uma especialidade ainda pouco conhecida pela maioria dos pediatras e clinicos gerais. A Odontologia que estuda as causas dos problemas de saúde oral e geral ainda não é muito difundida. E a OFM é uma dessas vertentes importantes da Odontologia Integrativa.
Então, há pais que acham que seus filhos pequenos, com dentes de leite alinhados e juntinhos, têm uma dentição perfeita. No entanto, esses dentes têm que ter bastante espaço entre si — senão, quando vierem os permanentes, haverá um encavalamento geral.
Por isso, é importante ouvir a opinião de um ortopedista funcional dos maxilares de maneira preventiva. Na consulta, o especialista avaliará a criança como um todo, considerando inclusive a postura, os pés, a respiração e, é claro, as funções da boca.
Mesmo quem fez um tratamento ortodôntico convencional pode se beneficiar com a OFM?
Sim. Isso é mais comum do que se imagina. “Há pacientes adultos que chegam ao consultório para um cuidado geral e observamos uma tremenda assimetria facial, falta de espaço para a língua, mastigação unilateral, deglutição atípica, entre outras alterações. E, muitas vezes, eles já passaram por um ou mais tratamentos ortodônticos, durante a infância, adolescência e/ou na juventude”, conta a Dra Elisa Baumgarten, dentista clínica especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares do Conscientia.
“Além disso, boa parte desses pacientes se queixa de sentir uma incômoda tensão facial que pode ser sequela de tratamentos ortodônticos que aplicaram muita força sobre as arcadas e, com isso, acabaram induzindo tensões crânio faciais. Ter problemas na coluna, na ATM, pode sim ser decorrência de tratamentos ortodônticos que focaram exclusivamente em questões de alinhamento dental.
Nesses casos, o tratamento com a OFM muitas vezes em conjunto com a Fonoaudiologia e a Osteopatia têm excelentes resultados.
Existe o risco de os problemas retornarem após a remoção do aparelho funcional?
“Sempre que existe uma tônica na correção da forma (alinhamento),sem considerar a função, pode faltar espaço e a probabilidade de recidiva (apinhamento dentário) é muito alta. Justamente por isso, ao término do tratamento, a Ortodontia utiliza contenções fixas, pois ela entende que é normal que aconteça uma recidiva. As contenções impedem o movimento natural de intrusão dos dentes que ocorre na mastigação. Esse movimento faz parte de todo um circuito neuro-estimulatório, cognitivo, de equilíbrio postural e de neoformação óssea, ligamentar que acontece constantemente nos ossos maxilares, trazendo saúde e vitalidade para toda a região crânio facial, que se comunica energeticamente, por fáscias e cadeias musculares com o resto do corpo. “Nossos dentes não deveriam ficarm amarrados, numa camisa de força”, explica a Dra Elisa.
Na OFM, mesmo sem o uso de contenção, é muito difícil ocorrerem recidivas, pois há sempre o foco na função, que garante a boa forma. Além disso, o ortopedista funcional dos maxilares trabalha em associação com outros profissionais. É o caso do fonoaudiólogo, que também ajuda a corrigir a função muscular da boca, como um todo. Isso vale para a grande maioria dos casos, mas quando o tratamento é feito em adultos que já sofreram extrações dentárias, mantemos ocasionalmente contenções móveis para dormir.
Quais são os principais benefícios do tratamento de OFM?
Um bom tratamento com a OFM deve ter como resultado uma boca ampla, com bom volume para acomodar todos os dentes e a língua,com bom selamento labial, respiração nasal, bom tônus muscular, função de deglutição da saliva adequada, dicção adequada, bom relacionamento entre arcadas. Quanto mais cedo se consegue atuar, melhores são os resultados.
A OFM melhora a saúde e a estética do organismo como um todo. Afinal, quando respiramos bem, temos mais energia e mais viço. Quando mastigamos bem, temos mais vitalidade e músculos bem definidos. Sem falar que, para a aparência do rosto, não existe nada mais bonito do que simetria muscular facial e uma pele radiante.
O bom uso dos aparelhos por tempo adequado é fundamental nos tratamentos. A motivação do paciente, sua consciência da importância do que está acontecendo, é fundamental nessa parceria. Isso gera muita amizade e responsabilidade no paciente, que se torna um autor da sua própria saúde.
Dessa maneira, o paciente que passa por um tratamento de Ortopedia Funcional dos Maxilares se manifesta de uma forma completamente diferente de como era antes. Isso vale tanto para crianças e adolescentes, como para adultos!
É importante frisar que aparelhos bucais são interceptativos. Ter aconselhamento e acompanhamento adequados desde cedo com um odontopediatra de visão integrativa é fundamental para garantir que uma amamentação natural modele as arcadas de forma natural. A amamentação natural bilateral trabalha, além dos músculos da sucção, a instalação de uma respiração nasal e uma deglutição saudável o que já garante muita coisa! A assistência de uma equipe de amamentação pode incluir muitos profissionais de saúde, fonoaudiólogos, osteopatas, enfermeiros, médicos e aqui a atuação sempre é mais preventiva.
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