Ronco tem cura? Quando o aparelho intraoral pode ajudar e quando ele não é a solução

Muitas pessoas chegam ao consultório cansadas de ouvir reclamações do parceiro, outras acordam com a boca seca, dor de cabeça, sensação de cansaço ou a impressão de que dormiram, porém não descansaram.

Também recebo pacientes que já pesquisaram sobre aparelho para ronco, aparelho para apneia, CPAP, respiração nasal, posição da língua e até exercícios para dormir melhor. Porém, quanto mais informação encontram, mais confusos ficam.

A verdade é que o ronco não deve ser tratado como algo normal, ele pode ser apenas um ruído incômodo, mas também pode ser um sinal de que a respiração durante o sono não está acontecendo de forma eficiente.

Na odontologia do sono, a pergunta mais importante é: por que essa pessoa está roncando?

“Dra, ronco é sempre apneia do sono?”

Não.

Uma pessoa pode roncar sem ter apneia obstrutiva do sono. Porém, o ronco também pode ser um dos sinais de que existe algum grau de obstrução das vias aéreas durante a noite.

A apneia obstrutiva do sono acontece quando há episódios repetidos de bloqueio parcial ou total da passagem de ar durante o sono. Isso pode causar queda de oxigenação, microdespertares, sono fragmentado e sensação de cansaço no dia seguinte.

Por isso, é importante observar se o ronco vem acompanhado de outros sinais, como:

• pausas na respiração durante o sono;
• engasgos ou sensação de sufocamento à noite;
• acordar com boca seca;
• dor de cabeça pela manhã;
• sonolência durante o dia;
• irritabilidade;
• dificuldade de concentração;
• queda de energia;
• sono não reparador;
• bruxismo ou apertamento dental;
• necessidade de levantar várias vezes à noite;
• pressão alta ou histórico cardiovascular.

Quando esses sinais aparecem juntos, não devemos olhar para o ronco apenas como um problema social ou conjugal. Ele pode ser uma manifestação de que o corpo está fazendo esforço para respirar.

Por que o ronco acontece?

O ronco acontece quando o ar encontra resistência para passar pelas vias aéreas superiores durante o sono, gerando vibração dos tecidos da garganta, palato mole, língua ou estruturas próximas.

Essa resistência pode estar relacionada a diferentes fatores, como:

• posição da mandíbula;
• tamanho e posição da língua;
• estreitamento das vias aéreas;
• respiração oral;
• obstrução nasal;
• alergias respiratórias;
• flacidez dos tecidos;
• ganho de peso;
• uso de álcool ou sedativos;
• postura ao dormir;
• alterações no desenvolvimento das arcadas;
• tensão muscular e bruxismo;
• sono fragmentado.

Na visão integrativa, o ronco não é avaliado de forma isolada, observamos a boca, a mandíbula, a língua, a respiração, o sono, os hábitos, a postura e o histórico de saúde do paciente.

Porque o som que aparece à noite pode ser apenas a parte audível de um desequilíbrio mais profundo.

O que o aparelho intraoral faz?

O aparelho intraoral usado na odontologia do sono é um dispositivo individualizado, feito para ser utilizado durante o sono, com o objetivo de melhorar a passagem de ar em casos selecionados.

Em geral, ele atua reposicionando a mandíbula de forma controlada e progressiva, ajudando a manter a via aérea mais aberta durante a noite.

Quando bem indicado, ele pode contribuir para:

• reduzir o ronco;
• melhorar a passagem de ar;
• diminuir episódios de obstrução em casos selecionados;
• favorecer um sono mais reparador;
• reduzir despertares relacionados à dificuldade respiratória;
• melhorar a qualidade de vida do paciente e do parceiro;
• auxiliar pacientes que não se adaptam ao CPAP, quando o caso permite.

Porém, é muito importante entender: o aparelho intraoral não é uma solução universal.

Ele pode ser uma excelente ferramenta em determinados casos, mas não deve ser indicado de forma automática para toda pessoa que ronca.

Quando o aparelho intraoral costuma funcionar melhor?

O aparelho para ronco e apneia costuma ter melhor indicação em casos bem avaliados, especialmente quando há relação entre a posição da mandíbula, a língua e o estreitamento da via aérea durante o sono.

Ele pode ser considerado em situações como:

• ronco primário, sem apneia diagnosticada;
• apneia obstrutiva do sono leve;
• alguns casos de apneia moderada;
• pacientes que não se adaptam ao CPAP;
• pacientes que preferem uma alternativa ao CPAP, quando há indicação clínica;
• casos em que a anatomia favorece o avanço mandibular;
• boa condição dentária e periodontal para suportar o aparelho;
• possibilidade de acompanhamento e ajustes progressivos.

O ponto central é que o aparelho precisa ser personalizado, é necessário avaliar a mordida, os dentes, a ATM, a musculatura, a respiração, as vias aéreas, a língua e os exames do sono quando indicados.

Na odontologia integrativa, nenhum recurso deve ser usado sem compreender o contexto do paciente.

Quando o aparelho intraoral pode não ser a solução?

Existem situações em que o aparelho intraoral pode não ser suficiente ou pode não ser a melhor primeira escolha.

Isso pode acontecer quando há:

• apneia grave;
• obstruções importantes em outras regiões das vias aéreas;
• alterações nasais severas sem tratamento;
• problemas periodontais avançados;
• instabilidade dentária;
• dor importante na ATM;
• limitação mandibular;
• ausência de dentes necessários para retenção do aparelho;
• baixa tolerância ao avanço mandibular;
• necessidade de CPAP ou outro tratamento específico;
• ausência de diagnóstico adequado.

Antes de indicar um aparelho, é preciso entender o tipo de ronco, a gravidade do quadro, a presença ou não de apneia, a saúde da boca e a capacidade do organismo de responder ao tratamento.

Em alguns casos, o aparelho faz parte de um plano maior, que pode envolver médicos do sono, otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, mudanças de hábitos, melhora da respiração nasal, ajustes posturais e acompanhamento contínuo.

O diagnóstico vem antes do aparelho

O aparelho intraoral não deve ser vendido como promessa rápida para silenciar o ronco, na minha visão clínica, primeiro vem a investigação:

• você ronca todas as noites?
• alguém já percebeu pausas na sua respiração?
• você acorda cansado?
• sente dor de cabeça pela manhã?
• acorda com a boca seca?
• respira pelo nariz ou pela boca?
• tem bruxismo?
• sente dor na mandíbula?
• tem alergias respiratórias?
• como está sua mordida?
• como está a posição da língua?
• existe indicação de exame do sono?
• há histórico de pressão alta, fadiga ou sonolência diurna?

Essas perguntas ajudam a diferenciar um ronco simples de um quadro que exige investigação mais profunda.

A partir disso, o tratamento pode ser planejado com mais segurança.

O que a boca revela sobre o sono?

A boca pode trazer muitos sinais sobre a qualidade da respiração durante a noite.

Em uma avaliação odontológica integrativa, observo aspectos como:

• desgaste dental;
• marcas de apertamento;
• sinais de bruxismo;
• posição da língua;
• palato estreito;
• respiração oral;
• boca seca;
• inflamação gengival;
• tensão muscular;
• padrão de mordida;
• desenvolvimento das arcadas;
• sinais na face e na postura;
• relatos de sono não reparador.

Essas informações não substituem exames médicos ou exames do sono quando eles são necessários, porém ajudam a compreender como a boca participa desse quadro.

Muitas vezes, o paciente procura ajuda por causa do ronco, mas descobrimos também sinais de bruxismo, tensão mandibular, respiração oral e sobrecarga do sistema nervoso.

Já falamos sobre essa relação no artigoBruxismo: o que seu corpo pode estar tentando dizer e como tratar de forma integrativa, porque apertar os dentes durante a noite nem sempre é apenas um problema dental. Pode ser um sinal de que o corpo está tentando lidar com tensão, esforço respiratório ou sono fragmentado.

Ronco, sistema nervoso e respiração

Dormir mal não afeta apenas o descanso.

Quando a respiração noturna é instável, o corpo pode entrar em estado de alerta repetidas vezes durante a noite. Mesmo que a pessoa não acorde completamente, o sistema nervoso pode perceber esses microdespertares como ameaça.

Com o tempo, isso pode se manifestar como:

• cansaço persistente;
• irritabilidade;
• ansiedade;
• dificuldade de foco;
• queda de memória;
• dor de cabeça matinal;
• tensão muscular;
• alteração hormonal;
• bruxismo;
• sensação de não recuperar energia.

Por isso, o sono precisa ser olhado como uma função vital, não apenas como um momento de repouso.

A respiração, o sistema nervoso e a saúde bucal se comunicam o tempo todo. Esse eixo também foi abordado no artigoSistema Nervoso, Respiração e Hormônios: O Papel da Odontologia Integrativa, porque a forma como respiramos influencia diretamente a regulação do corpo.

O aparelho funciona sozinho?

Não da forma como muitas pessoas imaginam.

O aparelho intraoral pode ser uma ferramenta importante, porém o sucesso do tratamento depende de uma série de fatores:

• diagnóstico correto;
• indicação adequada;
• qualidade da confecção do aparelho;
• ajustes progressivos;
• acompanhamento clínico;
• saúde periodontal;
• adaptação do paciente;
• respiração nasal funcional;
• controle de alergias e obstruções;
• acompanhamento do sono;
• mudanças de hábitos.

Em alguns casos, o aparelho melhora muito a qualidade do sono. Em outros, ele precisa ser combinado com outras estratégias. E há situações em que outro tratamento será mais indicado.

Hábitos que podem influenciar o ronco

Além do tratamento clínico, alguns hábitos podem interferir diretamente na qualidade do sono e na intensidade do ronco.

Entre eles:

• evitar álcool próximo ao horário de dormir;
• tratar obstruções nasais e alergias;
• manter rotina regular de sono;
• evitar refeições muito pesadas à noite;
• dormir em posição mais favorável, quando indicado;
• cuidar do peso corporal, quando necessário;
• avaliar medicamentos que possam relaxar excessivamente a musculatura;
• trabalhar a respiração nasal;
• investigar bruxismo e tensão mandibular;
• acompanhar a saúde bucal e periodontal.

Esses hábitos não substituem o diagnóstico, porém ajudam a sustentar melhores resultados.

Na odontologia integrativa, o tratamento nunca é apenas o dispositivo. É também a forma como o paciente compreende e participa do próprio processo.

Quando procurar uma avaliação em odontologia do sono?

Uma avaliação pode fazer sentido se você:

• ronca com frequência;
• acorda cansado;
• já recebeu queixas do parceiro;
• acorda com boca seca;
• sente dor de cabeça pela manhã;
• tem sono agitado;
• range ou aperta os dentes;
• sente dor na mandíbula;
• respira pela boca;
• acorda durante a noite;
• tem dificuldade de concentração;
• sente sonolência durante o dia;
• não se adaptou ao CPAP;
• quer entender se o aparelho intraoral faz sentido para o seu caso.

Ronco não é apenas barulho

Ele pode revelar como a respiração, a mandíbula, a língua, o sono, o sistema nervoso e a saúde bucal estão se relacionando durante a noite.

O aparelho intraoral pode ajudar em muitos casos, especialmente quando há uma boa indicação e um acompanhamento cuidadoso. Porém, ele não é a solução para todos os pacientes.

Antes de pensar no aparelho, precisamos compreender a pessoa.

No Centro Conscientia, em Florianópolis, avaliamos o ronco e a apneia do sono dentro de uma visão integrativa, respeitando a história, a anatomia, a respiração e a individualidade de cada paciente.

Se você ronca, acorda cansado ou sente que não descansa, uma avaliação em odontologia do sono pode ser o primeiro passo.

Agende sua avaliação e comece com uma conversa no nosso consultório:
Quero agendar minha avaliação

Centro Conscientia | Florianópolis – SC
Odontologia Integrativa e Biológica
Cuidando do todo: boca, mente e consciência.